نسخه نجات بیمارستان های دولتی از بحران مالی - شیوا مارکت

دکتر رضا زندی در گفت وگو با خبرنگاران، کسب دستاورد در حوزه درمان و علوم پزشکی را احتیاجمند صرف زمان و تامین زیرساخت های مناسب دانست و اظهار کرد: نیروی انسانی از مهم ترین ارکان موثر در پیشرفت و ارتقای سازمان هاست؛ به گونه ای که با نیروی انسانی متبحر و متعهد به انجام کار و علاقمند به یادگیری و پیشرفت، می توان بسیاری از کمبودهای موجود در سازمان ها را مرتفع کرد.

وی با بیان اینکه با توجه به مسائل اقتصادی جامعه، نمی توان برای ارایه خدمات کامل درمانی و بهداشتی تنها به وجدان فردی نیروها و پرسنل اعتماد کرد، گفت: در همه جای جهان وجدان سیستماتیک حرف اول را می زند، کشور ما نیز برای اصلاح و بهبود شرایط باید به سمت رفع موانع سیستماتیک حوزه بهداشت و درمان حرکت کند.

مهمترین چالش سیستم دولتی برای حفظ نیروهای کارآمد

این فوق تخصص ارتوپدی با بیان اینکه سیستم های دولتی به خاطر مسائل بودجه ای برای جذب و حفظ نیروهای کارآمد با چالش روبرو هستند، گفت: دراین میان یکی از مهم ترین برنامه های دانشگاه و بیمارستان جذب نیروهای توانمند و تمام وقت جغرافیایی است که لازمه تحقق آن وجود انگیزه های مادی و معنوی است.

زندی با بیان اینکه اکثر نیروها از وضعیت پرداخت ها ناراضی هستند، اظهار کرد: البته این مسایل نباید بهانه ای برای کاهش کمی و کیفی ارایه خدمات به بیمار باشد.

رییس بیمارستان طالقانی با بیان اینکه البته باید شرایط فعلی دولت و وزارتخانه را نیز درک کنیم، گفت: این در حالیست که بیمارستان های دولتی پتانسیل زیادی برای درآمدزایی داشته، ولی با موانعی همچون بروکراسی های اداری و قوانین دست و دلگیر روبرو هستند.

قوانین دست و پاگیر، مانع درآمدزایی بیمارستان ها

وی با اشاره به مسائل اقتصادی بیمارستان های دولتی و مساله بدهی بیمه ها، با بیان اینکه هدف ما تحمیل بار هزینه ای بیشتر به بیمه ها نیست، گفت: خواسته اصلی ما حذف قوانین و بروکراسی های دست و پاگیر برای درآمدزایی، جذب بیمار و پرداخت های مناسب به تیم پزشکی و پشتیبانی است؛ چراکه در صورت مرتفع شدن این موانع بیمارستان ها با تاخیر پرداخت های بیمه ای تامین اجتماعی یا سلامت دچار مشکل نخواهند شد.

زندی با بیان اینکه بیمارستان طالقانی همواره به طور میانگین بین 70 تا 100 تخت خالی دارد که می تواند با سرمایه گذاری در آنها نسبت به درآمدزایی بیشتر اقدام کند، اضافه کرد: تصور کنید که یک بیمارستان 100 تختخوابی در منطقه ولنجک تاسیس نموده ولی آن را خالی گذاشته و هر روز هزینه آب، برق، تلفن و نیروی انسانی آن را پرداخت می کنید، در این میان تنها مانع جذب بیمار و درآمدزایی نیز وجود بروکراسی و قوانین دست و پاگیر است. حال ببینید با این موانع و محدودیت ها بیمارستان های دولتی تا چه میزان متضرر می شوند.

وی ادامه داد: این در حالیست که بیمارستان طالقانی به خاطر موقعیت مکانی و جغرافیایی، پتانسیل بالایی برای توریسم درمانی و ارایه خدمات خصوصی به بیماران برخوردار منطقه را داراست، ولی موانع و قوانین دست و پاگیر مانع ماست.

حذف پدیده زیرمیزی با اجرای طرح تحول سلامت

رییس بیمارستان طالقانی در بخش دیگر این گفت وگو با دفاع از اجرای طرح تحول سلامت و با بیان اینکه بعضی طرح تحول را عامل اصلی مسائل فعلی سیستم سلامت می دانند، مطرح کرد: با اجرای طرح تحول، پدیده زیرمیزی تا میزان زیادی جمع شد؛ چراکه یک پرداخت نسبتا منطقی و به روز انجام می شد و پزشک، پرستار یا تیم درمانی بهانه ای برای تخلف نداشتند، ولی از طرفی باعث کاهش نقدینگی بیمارستان ها شده است.

وجدان سیستماتیک در سازمان ها حاکم باشد

این عضو هیات علمی دانشگاه با تاکید بر اینکه وجدان سیستماتیک باید در سازمان ها حاکم باشد، اظهار کرد: سیستم تنبیه و تشویق نیز باید در سازمان ملموس و اصلاح گردد؛ اگرچه در سیستم فعلی اختیار گزارش دهی خطاها و تخلفات به افراد داده شده، ولی برخورد با تخلفات تحت اختیار ما نیست و همین مساله به کاهش اثرگذاری سیستم و از طرف دیگر کاهش انگیزه افراد منجر می گردد.

زندی با اشاره به اقدامات صورت گرفته برای اصلاح سیستم عملکردی نیروها و کارکنان در بیمارستان طالقانی، اظهار کرد: در حال استقرار نرم افزاری برای ذخیره کردن ضریب کیفی عملکرد افراد به عنوان رزومه کاری هستیم که این مساله به شفافیت، تحقق عدالت کارکردی، جلوگیری از اعمال سلیقه و رعایت عدالت در پرداختی ها یاری زیادی می نماید.

وی با بیان اینکه این نرم افزار از ماه آینده در بیمارستان طالقانی اجرایی می گردد، اضافه کرد: با اجرای این طرح، عملکرد کارکنان مستند شده و در اختیار خود فرد و مسئول مستقیم او قرار می گیرد، از این طریق کلیه شبهات و تردیدات در رابطه با ارتباطات رفع شده و کلیه پارامترها به صورت شفاف و قانونی شرح داده می گردد.

تاکید بر تقدم ایمنی و حقوق بیمار

وی با تاکید بر تقدم ایمنی و حقوق بیمار تحت هر شرایطی، اظهار کرد: در این زمینه باید فرهنگ سازی شده و آموزش های لازم داده گردد، اگرچه کلیه کارمندان و پرسنل در این زمینه توجیه شده اند، ولی باید کمی واقع گرا باشیم و شرایط نیروها را نیز درک کنیم. البته تاکید تیم جدید مدیریت بیمارستان نیز بر روی تقدم کیفیت درمان بیمار است؛ در حالیکه پیش از این آموزش بر درمان مقدم بود.

زندی با اشاره به بعضی اقدامات بیمارستان برای رسیدگی بیشتر و تقدم حقوق بیماران، مطرح کرد: ساماندهی وضعیت اورژانس، جذب چندین متخصص طب اورژانس، الزام مشخص و تکلیف بیمار توسط رزیدنت های سال سوم و چهارم، برگزاری کارگاه های ایمنی بیمار برای نیروها، رزیدنت ها، دستیاران و پزشکان، تاکید بر شاخص های اعتباربخشی به سرپرستان بخش ها و تفویض مسئولیت و اختیار گزارش دهی کمبودها و تخلفات به سرپرستان بعضی از اقداماتی است که در این راستا صورت گرفته است.

تاثیر مستقیم نظرات تیم بیمارستانی در ارتقای رزیدنت ها

وی با بیان اینکه طبق اختیار داده شده از سوی رییس دانشگاه، از این پس نقطه نظرات تیم بیمارستانی در روند ارتقای رزیدنت ها تاثیر مستقیم دارد، گفت: این اقدام به بهبود عملکرد رزیدنت ها و در نتیجه ارتقای کیفیت ارایه خدمات یاری زیادی می نماید.

وی جذب نیروهای کارآمد برای تقویت بخش های مختلف را اولویت دیگر بیمارستان مطرح کرد و گفت: البته برای یاری به جذب و حفظ نیروها علاوه بر ضرورت اصلاح قوانین و آیین نامه های پرداختی، باید نسبت به تقویت و ترمیم کلیه زیرساخت های فیزیکی نیز اقدام گردد. یکی از اقداماتی که در این راستا صورت گرفته خریداری چیلر و ژنراتور است که با نصب آن از سال آینده مسائل گرمایشی و سرمایشی بیمارستان تا حد زیادی رفع می گردد.

زندی با اشاره به شعار بیمارستان مبنی بر فعالیت 24 ساعته، تاکید نمود: برای تحقق این شعار اقدامات متعددی صورت گرفته است، به عنوان نمونه بخش ها فعال تر شده و بیماران یک روزه مشخص تکلیف می شوند. کلینیک عصر بیمارستان در بخش های جدیدی فعال شده و همچنین تعریف پنجشنبه ها به عنوان یک روزکاری، فعالیت هر روزه اتاق عمل و بعضی بخش های پاراکلینیک از تسهیلات فراهم شده است که منجر به رشد 30 تا 40 درصدی ارایه خدمات در این زمینه شده است.

رشد قابل توجه آمار بستری بیماران

وی با بیان اینکه طی اجرای سیاست های جدید، رشد قابل توجه در روند بستری بیماران داشته ایم، ادامه داد: چند هفته پیش رکورد اشغال 88 درصدی تخت های بیمارستانی را داشتیم که در تاریخ بیمارستان طالقانی بی سابقه بود. البته بنده معتقدم که بیمارستان طالقانی در صورت انجام بعضی اقدامات موازی مورد احتیاج و همچنین تسهیل قوانین، پتانسیل و توان اشغال بالای 90 درصد را دارد.

زندی با تاکید بر ضرورت اصلاح زیرساخت ها و با انتقاد از نبود دستگاه MRI در بیمارستان طالقانی، مطرح کرد: این مساله بیماران و بیمارستان را با چالش های جدی روبرو نموده که البته با پیگیری های صورت گرفته، تامین آن جزو اولویت های وزارت بهداشت قرار گرفته است.

بخش های ویژه بیمارستان طالقانی

وی همچنین با اشاره به وجود بخش های ویژه در بیمارستان طالقانی، مطرح کرد: از بخش های ویژه بیمارستان می توان به بخش های پیوند، جراحی (انجام انواع لاپاروسکوپی و عمل های جراحی ویپل)، بخش فک و صورت و بخش عروق اشاره نمود که کلیه پروسس های MINIMAL INVASIVE و INVASIVE را انجام می دهند. همچنین بخش ارتوپدی بیمارستان طالقانی یکی از بخش های پیشرفته در سطح کشور است که تمام فوق تخصص ها (تومور، لگن، زانو، دست، ستون فقرات) را دارد. بخش هایی مانند ENT، گوارش، غدد و قلب نیز خدمات فوق تخصصی ارائه می نمایند.

وی با بیان اینکه سالانه بیش از 15 هزار عمل جراحی در بیمارستان انجام می گردد، ادامه داد: سال گذشته حدودا 32 پیوند کبد، 7 پیوند کلیه و بیش از 120 پیوند مغز و استخوان در بخش پیوند انجام شد.

راهکارهایی برای درآمدزایی بیمارستان های دولتی

وی با بیان اینکه اکثر بیمارستان های دولتی در صورت حذف قوانین و بروکراسی های دست و پاگیر، توان درآمدزایی برای رفع مسائل اقتصادی خود را دارند، گفت: پتانسیل، شاخص ها و پارامترهای بیمارستان ها باهم تفاوت دارد، ولی با وجود این تفاوت ها، سیستم اداره و مدیریت کلیه بیمارستان ها به صورت یکسان تعریف شده که همین مساله مانع بزرگی برای پیشرفت و ارتقای وضعیت بیمارستان های دولتی است.

وی ادامه داد: به عنوان نمونه بیمارستان طالقانی در منطقه ولنجک واقع شده که 80 درصد مردم برخوردار بوده و بسیاری از سیاستمداران و سرمایه گذاران در این منطقه سانمایند. نکته بعدی نزدیکی بیمارستان به سالن اجلاس(حضور افراد دیپلماتیک بین المللی) و همچنین همجواری با چندین دانشگاه بزرگ است که تمامی این ها پارامترهای قابل توجهی محسوب می شوند که با اصلاح قوانین می توان از این بسترها برای درآمدزایی و پیشرفت بیمارستان استفاده کرد.

وی با بیان اینکه تاسیس یک درمانگاه ساده پنج تخت خوابی در منطقه ولنجک احتیاجمند سرمایه گذاری بالای 20 میلیارد تومانی است، گفت: این درحالیست که با یک سرمایه گذاری محدود و بازسازی و اصلاح بعضی ظواهر در همین بیمارستان طالقانی می توان از ظرفیت های خالی آن به بهترین شکل ممکن بهره برداری کرد؛ چراکه حضور بهترین پزشکان و نیروهای متخصص در بیمارستان های دولتی بیشترین جاذبه برای بیماران محسوب شده، ولی از طرفی بعضی کمبودهای امکاناتی، فضای فیزیکی و ساختاری در بیمارستان دولتی مانع جذب بیماران برخوردار در این بیمارستان هاست.

زندی با تاکید بر اینکه وظیفه و رسالت اصلی بیمارستان های دولتی ارایه خدمت به همه مردم به ویژه اقشار ضعیف جامعه است، گفت: منظور ما سرمایه گذاری برای بهره برداری اقتصادی از بخش ها و ظرفیت های خالی بیمارستان است، نه خالی کردن ظرفیت موجود برای ایجاد بخش VIP؛ چراکه در بهترین شرایط همواره بین 70 تا 100 تخت خالی داریم. همچنین در عملکرد پزشکان، پرستاران و نیروهای پرسنلی نیز ظرفیت خالی وجود دارد که می توان از این ظرفیت ها با هدف کسب درآمد در بخش های ویژه استفاده کرد.

ارایه طرح ایجاد بخش ویژه در بیمارستان های دولتی

وی با اشاره به بعضی از مزایای طرح ایجاد بخش ویژه در بیمارستان های دولتی، توضیح داد: اول اینکه نیروهای مجرب و کارآمد بیمارستان حفظ شده و برای کسب درآمد بیشتر جذب بخش ها و بیمارستان های خصوصی نمی شوند و دیگر اینکه با درآمدزایی و بهره برداری اقتصادی از ظرفیت های خالی می توان ضمن جبران کمبودهای اقتصادی و بودجه ای بیمارستان، نسبت به تقویت، تجهیز و ارتقای سایر بخش ها اقدام کرد.

وی با بیان اینکه اجرای این طرح احتیاجمند اصلاح زیرساخت ها و قوانین موجود است، گفت: در صورت فراهم شدن بستر مناسب و اصلاح قوانین و آیین نامه های پرداختی، اقتصادیاتی و کارکردی، پزشکان متخصص بیشتری جذب بخش دولتی می شوند؛ چراکه بهترین جذابیت ها برای عمل های جراحی در این بیمارستان ها وجود دارد، ولی سقف های کارانه ای، تعرفه ها و اقتصادیات پلکانی، پرداخت های نامنظم و با تاخیر طولانی در بخش دولتی مانع جذب و حضور پزشکان است.

تنها نسخه نجات بخش بیمارستان های دولتی

زندی تنها نسخه نجاتبخش تمام بیمارستان های دولتی را ترکیب استقلال، شفافیت و پاسخگویی دانست و ادامه داد: باید با تسهیل و تسریع قوانین، دست بیمارستان ها جهت درآمدزایی منطقی باز باشد و سپس با نظارت از آنان انتظار پاسخگویی داشته باشیم.

وی با بیان اینکه با سرمایه گذاری محدود می توان نسبت به ایجاد بخش های ویژه در بیمارستان دولتی برای درآمدزایی اقدام کرد، ادامه داد: این در حالیست که متاسفانه تنها شاهد تاسیس بی رویه بیمارستان های خصوصی با سرمایه گذاری های میلیاردی هستیم.

رییس بیمارستان طالقانی در انتها با بیان اینکه وضعیت فعلی بیمارستان ها در کمیت و کیفیت ارایه خدمات سلامت اثر منفی دارد، توضیح داد: نارضایتی پرسنل و نیروها مطمئنا در نوع ارایه خدمت تاثیرگذار است. حقوق پزشکان و کارانه هم که افزایش منطقی نداشته و همه اینها عامل نارضایتی افراد می گردد؛ چراکه همواره نمی توان به وجدان فردی اعتماد کرد، اگر برای اصلاح و بهبود وضعیت فعلی فکری نگردد، این خطر وجود دارد که به وضعیت قبل از طرح تحول، زیرمیزی و سایر تخلفات بازگردیم.

quiz1.ir: مجله آزمون اول: مجله خبری تحلیل صنایع آموزشی و کارگاهی